新制度退職会員用 様式集

(各種請求書・申込書等ダウンロードサービス)
このサービスをご利用いただきますと、請求・申込等に必要となる様式をインターネットによりいつでも取り出せるとともに、その様式を実際の手続きにもご使用いただけます。

ご利用の際は、下記の点にご注意ください。

プリンタの用紙サイズをB5に指定し、B5サイズの用紙に印刷してください(A4サイズ指定のものを除く)
※退職会員がお亡くなりになられたときは、先ず下記(退職給付担当)へご連絡ください。
給付・手続き等について、ご説明いたします。その際に、請求書一式をお送りいたします。

資格

住所・銀行預金口座・氏名の変更届 [PDF]
会員証の再交付申出書 [PDF]

厚生

宿泊施設利用補助券申込書 [PDF]
旅行参加申込書兼承諾書 [PDF]
趣味の会参加申込書 [PDF]
人間ドック・三大疾病特化型検診兼用申込書 [PDF]

給付

療養給付金請求書(B5) [PDF] [Excel]
入院見舞金請求書(B5) [PDF] [Excel]
結婚祝等請求書 (B5) [PDF] [Excel]

記入例

療養給付金請求書(B5) [PDF]
入院見舞金請求書(B5) [PDF]
結婚祝等請求書 (B5) [PDF]
お問い合わせは各担当まで

資格 変更届・申出書 管理課
資格掛金担当 06-6762-7161
給付 請求書 給付課
退職給付担当 06-6762-7336
厚生 申込書 事業課
退職事業担当 06-6762-7330